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智友醫社同行計劃

服務對象

計劃的服務對象為年滿60歲或以上的長者,並:
  1. 經醫院管理局(醫管局)老人科或老人精神科團隊轉介確診患有輕度或中度認知障礙症的病人; 或
  2. 懷疑出現早期認知障礙症徵狀的長者地區中心會員。

醫管局/長者地區中心在評估病人/會員情況後,會邀請合適長者參與計劃。在合適個案中,醫管局確診患有輕度認知障礙症的病人,一般會獲優先考慮。
 
 

收費

在參與計劃時正在領取「綜合社會保障援助」(「綜援」)、「普通長者生活津貼」/「高額長者生活津貼」(「普通/高額長津」)、或是獲公立醫院及診所醫療費用減免的長者 (獲一次性「醫療費用減免」者除外),即可免費受惠於計劃下所提供的服務。
非領取「綜援」或「普通/高額長津」、或非受惠於「醫療費用減免」的長者在繳付150元的月費後,便可參與計劃,參加長者地區中心在該月份安排的支援服務和相關活動。
如長者地區中心透過為計劃提供服務的醫療人員登記參加長者醫療券計劃,長者可考慮使用長者醫療券繳付月費。
如長者在參與計劃期間,因經濟或家庭狀況有變,而開始領取「綜援」或「普通/高額長津」或獲批「醫療費用減免」,長者可通知相關的長者地區中心,由符合資格的下一個月起豁免其收費參與先導計劃。
如長者地區中心認為個別長者並非「綜援」、「普通/高額長津」或「醫療費用減免」的受惠人,但因為某些因素(例如該長者欠缺家庭經濟支援)而有困難繳交有關費用,可因應個別情況,酌情處理豁免收費安排。
 

支援服務

計劃主要提供以下的支援服務:
  1. 為參與計劃的長者,從認知能力、自我照顧能力、認知障礙症相關的行為和心理症狀、身體併發病症、心理社交和護老者壓力這些主要範疇,設計合適其個別需要的護理方案。
  2. 按照個別護理方案,為參與計劃的長者提供相關的護理、訓練和支援服務,以提升/改善長者的認知能力、家居安全知識、自理能力、身體機能、社交技巧等,並會為個別長者提供服藥指示等服務。
  3. 提供壓力管理訓練和輔導服務、教授護理知識、組織照顧者支援小組等相關的訓練和支援服務,以減輕護老者的負擔。
  4. 長者地區中心和醫院管理局的醫療團隊,會定期舉行個案會議跟進支援服務情況,檢討及跟進參與計劃長者的進度,並因應長者的近況,建議合適的支援服務。